為什麼會有痣呢？

痣的全名為「黑色素細胞母斑」，為什麼會有痣呢？這是沒有特別原因的，而且，很多人都會以為，痣應該在一出生就全部長出來了。其實不然，除少數的痣是天生就有的，隨著年齡漸增，痣也會愈來愈多！有很多朋友會問，長痣是不是因為醬油、咖啡喝多了，或是太陽曬多了，還是身體器官健康出現了警訊？其實，長痣和這些都沒有什麼關係，主要是體質的問題。

黑色素痣主要是因為皮膚內有痣細胞增生，並且產生黑色素所致。存在皮膚的層面，可能在真皮層、或真皮層與表皮層的交界處。

痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。

痣依照生長在皮膚組織層面的不同，可以分為結合痣（junctional nevus）、複合痣（compound nevus）與真皮痣（intradermal nevus）

接合痣：痣細胞分佈在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處，外觀上最初由1-2mm的針狀小痣，發展到6mm的大小，色澤上分布均勻，以棕色、深棕色、黑色為主，觸感平坦或略凸起，與周圍正常肌膚顏色界限清楚。

複合痣：痣細胞的分佈位置則除了表皮層與真皮層的接合處之外，還深入到真皮層的部份，外表顏色呈現比接合痣還要深沉的暗褐色，觸感上略為突起，或呈現圓凸形。顏色上以膚色、棕色居多。

.真皮痣：真皮痣的痣細胞分佈層面最深，完全深入於真皮層裡面，因為位在真皮層的痣細胞不斷往皮膚表層推擠增生，所以，真皮痣的外表呈明顯的突起丘狀、豆粒狀、垂懸狀，有時痣上還會長出毛髮，外觀顏色以膚色、粉紅色、棕色、黑色。

痣的治療有以下數種方式：

1.化學性灼燒：
藥水點痣，醫院最常使用的是三氯醋酸，不過效果較慢，長在較深層的痣可能要點上10來次。好處是不容易燒傷肌膚，留下疤痕；至於菜市場、理髮店，則都是使用一些鹼性藥劑，例如氫氧化鈉(NaOH)。鹼劑對皮膚的腐蝕性很強，所以能很有效的除痣，但因腐蝕的深度不易控制，常常發生雖然痣點掉不見了，但卻留下深陷的疤痕，實在是得不償失。

2.物理性灼燒：
包括電燒、鉺錏鉻雷射、及二氧化碳雷射。電燒是通電產生高溫來灼燒；而雷射除痣可以控制光點的大小及深度，不過太深的痣，可能要分次打、或是藉由手術除去。更多的雷射治療除痣資訊

3.手術治療：
真皮痣的痣細胞深達真皮層，如果使用雷射治療，即使治療多次仍會復發，所以使用小手術的方式除去是比較恰當的。一般皮膚科醫師在外觀評估診治上，像比較大、比較深的的痣，都會建議患者選擇手術切除、一勞永逸。

很多人會擔心，手術後，會有一個疤痕很深？其實，並不會有的，通常在手術後3-6個月後，這個色素就會淡化到膚色的程度，幾乎看不出來呢！

惡性變化的痣，例如發生左右兩邊不對稱、或邊緣不規則呈鋸齒狀、或突然的顏色變化、或突然的快速長大等情形時，還是以手術割除為佳。

痣的治療上，除了手術是最徹底的根除方式之外，其他的治療方式，都有可能有復發的跡象，特別在治療後的兩個月內。原因是因為痣乃是由一堆痣細胞聚集所組成，因此，用雷射或是化學葯水去除時，常有肉眼看不出來的痣細胞成為漏網之魚！不過，如果有復發的跡象，持續做治療即可(雷射或是手術)。

哪些痣應該除掉?

1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣，甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大

還要特別注意的是：
良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。所以說 身上會長痣 大致上都是正常的 但是要特別注意以上講的那些地方 一定要注意觀察它們的變化 記錄下來 或甚至拍照來比對追蹤 有疑問的話將照片拿給醫生看 是最保險的方法了!!

任何一種痣如果發生以下變化，通常是惡變的征兆：
１、體積或面積迅速明顯增大或其下方出現堅實的結節。
２、顏色迅速加深、變黑或周圍出現炎性紅暈。
３、經常出血，表面有痂片形成或發生潰瘍。
４、附近有黑色的點狀衛星灶出現。
５、局部發生疼痛、刺癢，或灼熱感。
６、鄰近區域性淋巴結腫大。

一旦出現上述某種表現者，應及時去醫院診查，以免延誤治療時機。


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